Qu’est-ce-que l’arthrose de hanche ?

Il s’agit d’une usure du cartilage qui recouvre la tête du fémur et/ou du cartilage tapissant la cavité du cotyle au niveau du bassin

Cette usure entraine un « grippage » de la hanche car l’os du fémur vient directement frotter sur l’os du bassin. C’est le « pincement » observé sur les radiographies.

Cela entraine des douleurs avec une diminution des amplitudes articulaires. La hanche devient progressivement de plus en plus raide.

Cette arthrose est généralement due à l’usure « normale » du cartilage lors du vieillissement. Parfois, elle peut survenir chez des patients jeunes après une fracture du fémur ou du bassin ou en cas de vices architecturaux, de malformation congénitale (« de naissance »). Le conflit de hanche par exemple est une pathologie touchant les patients jeunes et sportifs qui peut aboutir à terme à l’arthrose si on ne la traite pas à temps.

Comment se manifeste cette arthrose de hanche ? 

Le signe principal de l’arthrose de hanche est la douleur qui siège le plus souvent au niveau du pli inguinal, en avant. Plus rarement, les douleurs peuvent être sur le coté de la hanche ou dans la fesse et descendre vers le genou.

Ces douleurs sont mécaniques au départ c’est-à-dire uniquement lors de la marche ou d’activités physiques puis deviennent permanentes avec également des douleurs nocturnes.

La hanche devient de plus en plus raide avec l’aggravation de l’arthrose car celle ci entraine la formation de becs de perroquet (ostéophytes) qui forment de véritables butoirs osseux.

Une boiterie peut également apparaître avec la nécessité de s’aider d’une canne pour marcher.

Comment diagnostique-t-on une arthrose de hanche ?

Le premier élément fondamental est l’examen clinique réalisé par le médecin. Il retrouve généralement une raideur au niveau de la hanche. La mobilisation de la hanche reproduit également les douleurs, surtout en flexion et rotation interne.

Les radiographies standard suffisent à confirmer le diagnostic. Elles montrent le pincement articulaire avec le fémur qui vient parfois toucher l’os du bassin (car le cartilage ne se voit pas à la radio).

Les radiographies standard suffisent en général au diagnostic. Parfois, en cas d’arthrose débutante, un scanner ou une IRM peuvent aider au diagnostic.

Comment traite-t-on l’arthrose de hanche ?

Le premier traitement à mettre en place est un traitement médical avec des antalgiques ou des anti-inflammatoires en comprimés afin de soulager les douleurs.

La kinésithérapie peut également soulager les douleurs. Elle permet également d’entretenir la souplesse de la hanche et le capital musculaire.

Le repos et la diminution des activités physiques permettent aussi de diminuer les douleurs.

Les infiltrations de corticoïdes ou la visco-supplémentation (« gel dans la hanche ») sont moins efficaces pour la hanche que pour le genou et donc rarement prescrits.

Lorsque les médicaments ne permettent plus de soulager les douleurs et que celles-ci retentissent trop sur la vie quotidienne, la seule solution est un traitement chirurgical avec la mise en place d’une prothèse totale de hanche. Celle ci remplace les parties abimées de la hanche et supprime donc les douleurs.

Aspect d’une prothèse totale de hanche

A retenir :

  • L’arthrose de hanche est une usure du cartilage au niveau de la tête du fémur et du bassin.
  • Elle touche le plus souvent les patients après 60 ans mais peut également toucher des patients plus jeunes.
  • L’examen clinique et les radiographies standard suffisent pour faire le diagnostic d’arthrose de hanche.
  • Le premier traitement est le traitement médical avec des antalgiques et/ou anti-inflammatoires.
  • Le traitement chirurgical avec la mise en place d’une prothèse totale de hanche permet de supprimer les douleurs et donne d’excellents résultats lorsque le traitement médical ne suffit plus.